Δημοφιλή Άρθρα

Χρήσιμοι Σύνδεσμοι

Υπηρεσίες

Δείτε επίσης

5+1 Προβλήματα που Αντιμετωπίζουν οι Ασθενείς με Θυρεοειδίτιδα Χασιμότο Η θυρεοειδίτιδα Χασιμότο είναι το πιο κοινό αυτοάνοσο νόσημα και επηρεάζει σημαντικά την καθημερινότητα εκατομμυρίων ανθρώπων σε όλο τον κόσμο.

Αντίσταση στην Ινσουλίνη: Μια Μεταβολική Διαταραχή που Επιδεινώνει τη Χρόνια Φλεγμονή στους Ασθενείς με Θυρεοειδίτιδα Χασιμότο Η αντίσταση στην ινσουλίνη είναι μια μεταβολική διαταραχή που κρύβεται πίσω από τα περισσότερα προβλήματα που αντιμετωπίζουν οι ασθενείς με θυρεοειδίτιδα Χασιμότο.

Αυτοάνοσα & Χρόνια Νοσήματα Εξειδικευμένες Εξετάσεις για την Αντιμετώπιση των Αυτοάνοσων Νοσημάτων

Ειδικές Εξετάσεις Καθορίζουν την Πορεία των Αυτοάνοσων Νοσημάτων Μια ευαίσθητη μέθοδος μέτρησης, που εφαρμόζεται στα αυτοάνοσα νοσήματα, παρέχει ακριβή εικόνα για την κατάσταση της υγείας ενός ατόμου.

Δείτε επίσης

Αυτοάνοσα & Χρόνια Νοσήματα Εξειδικευμένες Εξετάσεις για την Αντιμετώπιση των Αυτοάνοσων Νοσημάτων

Αρχική / Άρθρα / Γιατί η Αντίσταση στην Ινσουλίνη Συνδέεται τόσο Στενά με τα Αυτοάνοσα Νοσήματα;

Ειδικές Εξετάσεις Καθορίζουν την Πορεία των Αυτοάνοσων Νοσημάτων Αυτοάνοσα Ορμονικές Διαταραχές Αυτοάνοσα & Χρόνια Νοσήματα Μελέτη με τη Συμμετοχή της Metabolomic Medicine Ανάμεσα στις πιο Διαβασμένες Παγκοσμίως Η Κρυμμένη Πείνα Καθορίζει την Πορεία Ασθενών με Λοιμώξεις και Χρόνια Νοσήματα 6 Κοινά Προβλήματα που Αντιμετωπίζουν στην Καθημερινότητα τους όσοι έχουν Θυρεοειδίτιδα Χασιμότο Συστηματικός Ερυθηματώδης Λύκος (ΣΕΛ) Συμπτώματα – Αίτια Θυρεοειδίτιδα Χασιμότο Μεταβολομικές Αναλύσεις Ειδικές Εξετάσεις που Απευθύνονται σε Ασθενείς με Αυτοάνοσο Εντοπίζουν Ελλείψεις που Επηρεάζουν την Πορεία της Νόσου 10 Κοινά Προβλήματα που Αντιμετωπίζουν στην Καθημερινότητα τους όσοι έχουν Αυτοάνοσο Νόσημα

Γιατί η Αντίσταση στην Ινσουλίνη Συνδέεται τόσο Στενά με τα Αυτοάνοσα Νοσήματα;

Τα αυτοάνοσα νοσήματα έχουν σημαντικό μεταβολικό υπόβαθρο, και η αντίσταση στην ινσουλίνη είναι μία από τις κύριες διαταραχές που ευνοούν την ανάπτυξή τους.

Γιατί η Αντίσταση στην Ινσουλίνη Συνδέεται τόσο Στενά με τα Αυτοάνοσα Νοσήματα;

Η αντίσταση στην ινσουλίνη είναι μια μεταβολική διαταραχή που συχνά αποτελεί τη ρίζα πολλών προβλημάτων που εμφανίζονται σε άτομα με αυτοάνοσα νοσήματα. Στην πραγματικότητα, πρόκειται για μια ξεχωριστή ασθένεια από μόνη της.

Εάν πάσχετε από κάποια αυτοάνοση διαταραχή και παρουσιάζετε μόνιμη κόπωση, προβλήματα θυρεοειδούς, συσσώρευση σπλαχνικού λίπους, χαμηλά επίπεδα ενέργειας, εναλλαγές στη διάθεση ή έντονη προδιάθεση για φλεγμονές, είναι πιθανό να έχετε αντίσταση στην ινσουλίνη.

Τα αυτοάνοσα νοσήματα έχουν σημαντικό μεταβολικό υπόβαθρο, και η αντίσταση στην ινσουλίνη είναι μία από τις κύριες διαταραχές που ευνοούν την ανάπτυξή τους. Αυτή η κατάσταση επηρεάζει τη λειτουργία του ανοσοποιητικού συστήματος, συνδέεται άμεσα με τις φλεγμονώδεις εξάρσεις και επιδεινώνει τη γενική κατάσταση της υγείας των ασθενών με αυτοάνοσα νοσήματα.

Τι Είναι η Αντίσταση στην Ινσουλίνη

Η αντίσταση στην ινσουλίνη εμφανίζεται όταν τα κύτταρα του οργανισμού δεν ανταποκρίνονται σωστά στο σήμα αυτής της ορμόνης.

Εικόνα 1: Η ινσουλίνη επιτρέπει την είσοδο της γλυκόζης στο εσωτερικό των κυττάρων και την μετατροπή της σε ενέργεια. Προσαρμοσμένο από το NEJM 2022.

Η ινσουλίνη εκκρίνεται όταν αυξάνονται τα επίπεδα γλυκόζης στο αίμα και δίνει την εντολή στα κύτταρα να προσλάβουν γλυκόζη. Ωστόσο, τα κύτταρά απορροφούν μόνο την ποσότητα γλυκόζης που μπορούν να μετατρέψουν σε ενέργεια. Αυτά, μόλις κορεστούν με γλυκόζη, σταματούν να ανταποκρίνονται στην ινσουλίνη και «αντιστέκονται» στο σήμα της.

Η περίσσεια γλυκόζης που παραμένει στο αίμα, διεγείρει την περαιτέρω έκκριση ινσουλίνης, η οποία μετατρέπει το πλεόνασμα γλυκόζης σε λίπος.

Η ινσουλίνη, πέρα από τον ρύθμιση των επιπέδων σακχάρου στο αίμα, ελέγχει την παραγωγή ενέργειας και τον μεταβολισμό των λιπών, επιτελώντας παράλληλα πολλές άλλες βασικές λειτουργίες. Ουσιαστικά, σχεδόν ολόκληρο το ενδοκρινικό σύστημα εξαρτάται από τη δράση της.

Η Ινσουλίνη ως Αυξητικός Παράγοντας

Μία ακόμα βασική λειτουργία της ινσουλίνης είναι ότι δρα ως αυξητικός παράγοντας, προωθώντας τον κυτταρικό πολλαπλασιασμό. Αυξημένα επίπεδα ινσουλίνης επιταχύνουν τον πολλαπλασιασμό των κυττάρων, ευνοώντας έτσι την αύξηση των κυττάρων στο λιπώδη ιστό, των καρκινικών κυττάρων και των κυττάρων που εμπλέκονται στις φλεγμονώδεις διεργασίες.

Τα αυξημένα επίπεδα ινσουλίνης οδηγούν σε αύξηση του σπλαχνικού λίπους και σε υψηλότερο κίνδυνο εμφάνισης καρδιαγγειακών νοσημάτων, αυτοάνοσων παθήσεων, διαβήτη, παχυσαρκίας και καρκίνων.

Συμπτώματα που Συνδέονται με την Αντίσταση στην Ινσουλίνη

Η αντίσταση στην ινσουλίνη επιφέρει μια σειρά διαταραχών που αφορούν τον μεταβολισμό της γλυκόζης και των λιπιδίων, προάγοντας την παραγωγή προ-φλεγμονωδών ουσιών (κυτοκινών).

Η αύξηση των επιπέδων των κυτοκινών, που προκύπτει, σε συνδυασμό με την υψηλή συγκέντρωση ινσουλίνης, οδηγεί σε ευρεία διαταραχή του ορμονικού και του ανοσοποιητικού συστήματος, επιδεινώνοντας συνεχώς την πορεία των αυτοάνοσων νοσημάτων.

Η αντίσταση στην ινσουλίνη μπορεί να προκαλέσει:

Χαμηλά επίπεδα ενέργειας
Ενίσχυση της φλεγμονής
Νευρικότητα, ειδικά όταν κάποιος είναι νηστικός
Αυξημένα τριγλυκερίδια
Χαμηλά επίπεδα HDL, της «καλής» χοληστερόλης
Υπέρταση
Συσσώρευση σπλαχνικού λίπους με αύξηση της περιμέτρου της κοιλιάς
Συχνότερες εξάρσεις στα αυτοάνοσα νοσήματα
Προ-θρομβωτική κατάσταση
Εναλλαγή μεταξύ ευερεθιστότητας και εξάντλησης
Αύξηση βάρους και δυσκολία απώλειας κιλών, ακόμη και με μείωση θερμιδικής πρόσληψης και αύξηση της σωματικής δραστηριότητας
Αθηροσκλήρωση και υψηλότερο καρδιαγγειακό κίνδυνο
Διαταραχές στη λειτουργία του γαστρεντερικού σωλήνα (καούρα, δυσκοιλιότητα, διάρροια, αίσθηση φουσκώματος και κοιλιακής διάτασης)
Ορμονικές ανισορροπίες
Αυξημένο κίνδυνο ανάπτυξης επιπρόσθετου αυτοάνοσου νοσήματος

Προδιαβήτης & Διαβήτης

Τα υψηλά επίπεδα ινσουλίνης μπορούν να επιμείνουν για χρόνια, μέχρι να «εξαντληθεί» το πάγκρεας από την υπερβολική παραγωγή της και να παράγει μικρότερες ποσότητες ινσουλίνης. Καθώς η ικανότητα παραγωγής ινσουλίνης μειώνεται, σταδιακά, τα επίπεδα ζαχάρου στο αίμα αρχίζουν να αυξάνονται.

Αν πρωινά επίπεδα γλυκόζης είναι πάνω από 100 mg/dl, αυτό ονομάζεται προδιαβήτης. Αν αυτά είναι πάνω από 126 mg/dl τότε αυτό ονομάζεται διαβήτης τύπου 2.

Η αντίσταση στην ινσουλίνη, ο προδιαβήτης και ο διαβήτης αντιπροσωπεύουν διαδοχικά στάδια της ίδιας μεταβολικής διαταραχής, καθώς αυτή σταδιακά επιδεινώνεται. Ο κίνδυνος αυξάνεται από το ένα στάδιο στο επόμενο, κυρίως ανάλογα με τη διάρκεια της κατάστασης.

Δυστυχώς, οι βλάβες ξεκινούν ήδη στη φάση όπου τα επίπεδα ινσουλίνης παραμένουν αυξημένα επί σειρά ετών, πολύ πριν αυξηθεί η γλυκαιμία και διαγνωστεί ο διαβήτης. Κατά συνέπεια, τη στιγμή της διάγνωσης του διαβήτη, το 50% των ασθενών εμφανίζει ήδη χρόνιες επιπλοκές, όπως καρδιαγγειακές παθήσεις, χρόνια νεφρική ανεπάρκεια, αμφιβληστροειδοπάθεια, χρόνιες φλεγμονές κ.ά.

Το να μετράμε μόνο τη γλυκόζη στο αίμα δεν επιτρέπει τη σωστή αξιολόγηση της αντίστασης στην ινσουλίνη.

Συχνά, οι κίνδυνοι που σχετίζονται με την αντίσταση στην ινσουλίνη και τον προδιαβήτη δεν αντιμετωπίζονται επαρκώς, ένας από τους λόγους είναι ότι δεν υπάρχει κάποια φαρμακευτική αγωγή ικανή να επιλύσει αποτελεσματικά αυτές τις διαταραχές. Πρόκειται για διαταραχές που οφείλονται στον τρόπο ζωής, στη διατροφή και σε ελλείψεις σε μικροθρεπτικά συστατικά, παράγοντες που απαιτούν ακριβείς και εξατομικευμένες παρεμβάσεις.

Διαχείριση της Αντίστασης στην Ινσουλίνη

Οι παρεμβάσεις για την αντιμετώπιση της αντίστασης στην ινσουλίνη περιλαμβάνουν:

Φαρμακευτική αγωγή
Παρεμβάσεις που στοχεύουν στον εντοπισμό και στη διόρθωση ελλείψεων και μεταβολικών διαταραχών, που επιδρούν αρνητικά στο μεταβολισμό της γλυκόζης.

Φαρμακευτική Θεραπεία

Η φαρμακευτική θεραπεία συνίσταται συνήθως στη χορήγηση μετφορμίνης (Glucophage κ.ά.) και τα τελευταία χρόνια, ειδικά σε περιπτώσεις αύξησης του σωματικού βάρους, μπορεί να προταθεί μια ενέσιμη θεραπεία με σεμαγλουτίδη, λιραγλουτίδη ή άλλους αγωνιστές των υποδοχέων GLP-1 (Ozempic, Wegovy, Saxenda).

Η μετφορμίνη έχει θετικά μεταβολικά αποτελέσματα, ωστόσο δεν είναι ανεκτή από όλους, λόγω των γαστρεντερικών παρενεργειών της.

Οι αγωνιστές των υποδοχέων GLP-1, όπως η σεμαγλουτίδη και η λιραγλουτίδη (Ozempic, Wegovy, Saxenda), συνδέονται με σοβαρές παρενέργειες, όπως σημαντική απώλεια μυϊκής και οστικής μάζας, συνδετικού ιστού, αυτοκτονικό ιδεασμό, καρκίνο του θυρεοειδούς, παράλυση του γαστρεντερικού σωλήνα και πρόωρο γήρας.

Μεταβολικές Παρεμβάσεις για την Αντιμετώπιση της Αντίστασης στην Ινσουλίνη

Ο εντοπισμός της αντίστασης στην ινσουλίνη και των σχετικών μεταβολικών διαταραχών είναι ζωτικής σημασίας για τη βελτίωση της υγείας όσων πάσχουν από αυτοάνοσα και χρόνια νοσήματα. Ανάμεσα στις κύριες διαταραχές συγκαταλέγονται:

Διαταραχή στο μεταβολισμό της γλυκόζης
Ελλείψεις μικροθρεπτικών συστατικών
Διαταραχές του μικροβιώματος και αυξημένη διαπερατότητα του εντέρου
Οξειδωτική βλάβη από βλαβερές ουσίες
Μειωμένη αντιοξειδωτική ικανότητα (ικανότητα επιδιόρθωσης των βλαβών)

Μέχρι πρόσφατα, η αξιολόγηση των διαδικασιών παραγωγής ενέργειας, του μεταβολισμού της γλυκόζης και ο εντοπισμός των διαταραχών που οδηγούν στην ανάπτυξη αντίστασης στην ινσουλίνη δεν ήταν εφικτή στην κλινική πράξη.

Ως εκ τούτου, οι προσπάθειες βελτίωσης του μεταβολισμού της γλυκόζης βασίζονταν σε γενικές οδηγίες, που έδειχναν περιορισμένη αποτελεσματικότητα.

Τα τελευταία χρόνια, η εισαγωγή των μεταβολομικών αναλύσεων επέτρεψε τον ακριβή εντοπισμό και τη μέτρηση των αιτιών της δυσλειτουργίας των κυττάρων να μεταβολίσουν τη γλυκόζη και την επιλεκτική αντιμετώπισή τους, συμβάλλοντας στην αποκατάσταση της φυσιολογικής μεταβολικής κατάστασης του οργανισμού.

Οι Μεταβολομικές Αναλύσεις εντοπίζουν:

Διαταραχές στον μεταβολισμό της γλυκόζης
Την ύπαρξη αντίστασης στην ινσουλίνη
Ελλείψεις ή αυξημένες ανάγκες σε μικροθρεπτικά συστατικά
Οξειδωτική βλάβη
Την αντιοξειδωτική ικανότητα του οργανισμού (την ικανότητα του σώματος να αντιμετωπίζει την οξειδωτική βλάβη)
Την κατάσταση του μικροβιώματος
Τη διαπερατότητα του εντερικού βλεννογόνου
Τον μεταβολισμό των ορμονών του στρες (ντοπαμίνη, αδρεναλίνη, κορτιζόλη).

Βάσει των αποτελεσμάτων των μεταβολομικών αναλύσεων, ο γιατρός καταρτίζει το πλέον κατάλληλο θεραπευτικό πλάνο για κάθε ασθενή.

Η διόρθωση της αντίστασης στην ινσουλίνη, μέσω ιατρικών παρεμβάσεων στον τρόπο ζωής, της αντιμετώπισης των ελλείψεων σε μικροθρεπτικά συστατικά και της κατάλληλης διατροφής, ασκούν θετική επίδραση στην υγεία:

Αυξάνουν τα επίπεδα ενέργειας και μειώνουν το αίσθημα κόπωσης
Βελτιώνουν σημαντικά την καθημερινότητα ατόμων που πάσχουν από αυτοάνοσα νοσήματα, όπως η θυρεοειδίτιδα Hashimoto, η ψωρίαση, η ρευματοειδής αρθρίτιδα και η ελκώδης κολίτιδα
Εξισορροπούν τη λειτουργία του ανοσοποιητικού συστήματος
Μειώνουν τη συχνότητα των υποτροπών σε αυτοάνοσα νοσήματα
Ελαττώνουν τον κίνδυνο εμφάνισης επιπλέον αυτοάνοσου νοσήματος
Βελτιστοποιούν τον μεταβολισμό και συμβάλλουν στην απώλεια βάρους
Μειώνουν το σπλαχνικό λίπος
Ελαττώνουν τον κίνδυνο καρδιαγγειακών νοσημάτων και διαβήτη
Βελτιώνουν τον μεταβολισμό των σακχάρων και των λιπιδίων
Μειώνουν αισθητά τη χρόνια φλεγμονή και τα συμπτώματα που συνδέονται με αυτήν, όπως ο πόνος, η κατακράτηση υγρών, τα προβλήματα στη διάθεση, η δυσκοιλιότητα, ο χαμηλός πυρετός και το αίσθημα αδιαθεσίας.

Από την κλινική μας εμπειρία, έχει διαπιστωθεί ότι η αντιμετώπιση της αντίστασης στην ινσουλίνη, η διόρθωση των ελλείψεων σε βιταμίνες και άλλα θρεπτικά συστατικά, η αποκατάσταση ενός αποτελεσματικού μεταβολισμού και η διατήρηση του σωματικού βάρους σε φυσιολογικά επίπεδα, οδηγούν σε σαφή βελτίωση της υγείας ατόμων με αυτοάνοσα νοσήματα.

Οι μεταβολομικές αναλύσεις, επιτρέπουν τον έγκαιρο εντοπισμό των μεταβολικών διαταραχών και τη στοχευμένη παρέμβαση σε αυτές, αποτρέποντας έτσι την εμφάνιση σημαντικών βλαβών και την επιδείνωση των αυτοάνοσων νοσημάτων.

Προγραμματισμός Εξετάσεων & Ραντεβού

Βιβλιογραφικές Αναφορές:

• Hamiel, U., Pinhas-Hamiel, O. (2020). Insulin Resistance in Chronic Disease. In: Zeitler, P., Nadeau, K. (eds) Insulin Resistance. Contemporary Endocrinology. Humana, Cham. https://doi.org/10.1007/978-3-030-25057-7_3

• Ormazabal, V., Nair, S., Elfeky, O. et al. Association between insulin resistance and the development of cardiovascular disease. Cardiovasc Diabetol 17, 122 (2018). https://doi.org/10.1186/s12933-018-0762-4

• Rao DP, Dai S, Lagacé C, Krewski D. Metabolic syndrome and chronic disease. Chronic Dis Inj Can. 2014 Feb;34(1):36-45. English, French. PMID: 24618380.

• Dimitris Tsoukalas, Evangelia Sarandi, Aristides Tsatsakis, Daniela Calina. Anthropogenic Pressure and Lifestyle are the Underlying Cause of Pandemic Chronic Diseases. Journal of Siberian Federal University. Biology 2019-09.

• World aging population, chronic diseases and impact of modifiable-metabolic risk factors. Dr. Dimitris Tsoukalas, MD (Greece). European Institute of Nutritional Medicine, E.I.Nu.M. 20th International Congress of Rural Medicine 2018. Tokyo - Japan.

• Insulin Resistant Pathways are associated with Disease Activity in Rheumatoid Arthritis and are Subject to Disease Modification through Metabolic Reprogramming; A Potential Novel Therapeutic Approach,” Lorna Gallagher Sian Cregan Monika Biniecka, et al. Arthritis and Rheumatolology. Dec. 16, 2019. https://doi.org/10.1002/art.41190

• Chronic Inflammation in the Context of Everyday Life: Dietary Changes as Mitigating Factors. Margină, D.; Ungurianu, A.; Purdel, C.; Tsoukalas, D.; Sarandi, E.; Thanasoula, M.; Tekos, F.; Mesnage, R.; Kouretas, D.; Tsatsakis, A. Int. J. Environ. Res. Public Health 2020, 17, 4135.

• Sugar isn’t just empty, fattening calories – it’s making us sick. Robert Lustig. October 27, 2015. https://theconversation.com/sugar-isnt-just-empty-fattening-calories-its-making-us-sick-49788

• Bonora E, Trombetta M, Dauriz M, Travia D, Cacciatori V, Brangani C, Negri C, Perrone F, Pichiri I, Stoico V, Zoppini G, Rinaldi E, Da Prato G, Boselli ML, Santi L, Moschetta F, Zardini M, Bonadonna RC. Chronic complications in patients with newly diagnosed type 2 diabetes: prevalence and related metabolic and clinical features: the Verona Newly Diagnosed Type 2 Diabetes Study (VNDS) 9. BMJ Open Diabetes Res Care. 2020 Aug;8(1):e001549. doi: 10.1136/bmjdrc-2020-001549. PMID: 32819978; PMCID: PMC7443259.

• Muscle matters: the effects of medically induced weight loss on skeletal muscle Prado, Carla M et al. The Lancet Diabetes & Endocrinology, Volume 12, Issue 11, 785 – 787

• Micronutrient deficiencies in patients with COVID-19: how metabolomics can contribute to their prevention and replenishment. Dimitris Tsoukalas and Evangelia Sarandi. BMJ Nutri Prev Heal. Nov. 2020; bmjnph-2020-000169

• The Fingerprints of Diabetes…and Other Diseases. Harvard Magazine

• Metabolic profiling of organic and fatty acids in chronic and autoimmune diseases. Evangelia Sarandi, Dimitris Tsoukalas et al. Advances in Clinical Chemistry. July 15, 2020. Elsevier Inc.

• Metabonomic fingerprints of fasting plasma and spot urine reveal human pre-diabetic metabolic traits Xinjie Zhao et al. Metabolomics. 2010.

• Fathoming Metabolism. Harvard Magazine.

• Höller U, Bakker SJL, Düsterloh A, et al. Micronutrient status assessment in humans: current methods of analysis and future trends. TrAC Trends in Analytical Chemistry 2018

• Metabolomics: From Fundamentals to Clinical Applications. A. Sussulini. Springer International Publishing AG 2017 (ed.).

• Sharpening Precision Medicine by a Thorough Interrogation of Metabolic Individuality. K. Beebe, A.D. Kennedy. Computational and Structural Biotechnology Journal, 2016.

• Urinary organic acids as biomarkers in the assessment of pulmonary function in children with asthma Papamichael M.M., Katsardis C, Erbas B, Itsiopoulos C, Tsoukalas D. Nutrition Research 2018. https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S027153171830335X

• Application of metabolomics: Focus on the quantification of organic acids in healthy adults. Tsoukalas D et al. IJMM 2017 https://www.spandidos-publications.com/ijmm/40/1/112

• Application of metabolomics part II: Focus on fatty acids and their metabolites in healthy adults Tsoukalas D. et al. IJMM 2019. https://www.spandidos-publications.com/ijmm/43/1/233

Επιμέλεια Κειμένου: Επιστημονική Ομάδα Metabolomic Medicine

Ας κρατήσουμε επαφή. Εγγραφείτε στο newsletter και κατεβάστε δωρεάν σε μορφή PDF το βιβλίο του Dr. Δημήτρη Τσουκαλά για τα αυτοάνοσα νοσήματα από τις εκδόσεις ΜΕΤΑΙΧΜΙΟ.

Ποιοι Είμαστε

Συνεργαζόμαστε με ερευνητές και ιδρύματα σε όλο τον κόσμο για να παρέχουμε τις πιο προηγμένες και ακριβείς αναλύσεις.

Clinic Photo Gallery

Δείτε την κλινική

Ποιοι Είμαστε

www.metabolomicmedicine.com Η Επιστημονική Ομάδα της Metabolomic Clinic αποτελείται από εξειδικευμένους κλινικούς ιατρούς που μοιράζονται μαζί σας την εμπειρία τους στην αιχμή της σύγχρονης ιατρικής. Δείτε τους όλους

Κλείστε Ραντεβού 2103611054

Cookie Preferences

Customize preferences